内容来源：血液病医院血液学研究所

近期，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。多地疾控部门发布提醒，重点防控肺炎支原体感染。今年支原体肺炎最大的特点是：起病急、进展快、耐药多。相较于普通儿童，血液肿瘤患儿免疫力低下，更易感染肺炎支原体，且感染后发生重症概率更高。在支原体肺炎高发期，血液肿瘤患儿应如何防治？作为家长能做些什么？

1.什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是指肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是一种常见社区获得性肺炎。该疾病一年四季均可发生，但多在秋冬时节，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，近期 MPP 呈高发趋势。

2.被感染后有什么表现？

MPP 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

3.血液肿瘤患儿日常防护，应该怎么做呢?

01

尽量避免到人群密集或空间密闭的公共场所。如果确实需要，务必全程佩戴口罩，一次性口罩一般4-6小时更换一个。为避免交叉感染，请勿将使用过的口罩带回家中。

02

注意手卫生。饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗 20 秒以上。

03

居家经常开窗通风。每日至少2次开窗通风，每次不少于30分钟，保持适宜的温湿度。通风时注意保暖，防止感冒，可以采用各室轮流通风的方式，待室温恢复后再回到房间。建议在小朋友休息的房间内，安装空气消毒机，每天消毒半小时后开窗通风，并根据气温变化及时为孩子增减衣物。

04

室内保持干净、整洁。

1）经常清理家庭卫生:尤其是水池、卫生间和阴暗死角的清洁维护，打扫时请采用湿式清扫；

2）及时清理垃圾:垃圾和腐坏食物要及时处理，尤其是擦过鼻涕和吐痰用过的卫生纸，避免飞沫传播；

3）预防性消毒的重点区域：以孩子和家长经常接触的物体表面和地面为主，如门把手、电源开关、水龙头、马桶、桌面、玩具、毛巾等。

05

加强营养，适度运动：保持营养摄入均衡、合理，食材干净、新鲜，不食生冷食物及剩饭菜，在保证饮食合理搭配的情况下，多吃富含维生素、高质量蛋白、增进免疫力的食物，如牛奶、西兰花、莴苣、新鲜果蔬等。保证适量运动，避免长时间卧床和使用电子产品。

06

居家时，可不戴口罩，但如果照顾孩子的家长或其他孩子出现发热、咳嗽等症状，应及时佩戴口罩，并尽可能对其进行隔离，避免交叉感染，有条件的及时更换照顾者。

4.确诊支原体肺炎家长该如何护理?

轻症的支原体肺炎无需住院，可密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等。在家庭护理中建议做到以下几点：

• 保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不提倡感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

• 正确服用退热药，6个月以上的孩子，可以选择布洛芬(间隔6~8小时)或者对乙酰氨基酚(间隔4~6小时)，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是2-6月龄婴儿，只能选择对乙酰氨基酚。

• 不推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情使用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

• 要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

• 有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

5.家长如何识别重症支原体肺炎?

早期发现重症和危重症病例，对于避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

①持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

③精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

为有效防治支原体肺炎，保护患者生命健康，北京高博博仁医院呼吸与危重症医学科专家张波教授、肖燕主任，儿童疾病专家胡波主任门诊预约通道已开通，为更多需要的患者提供优质的问诊服务！

■ 张波教授出诊信息

张波教授

出诊时间：每周二上午8:30-12:00

出诊地点：北京高博博仁医院门诊1楼

高博医疗集团呼吸与危重症医学科带头人；

医学博士，主任医师，教授；

呼吸与危重症专业主任医师；解放军总医院博士研究生导师，中央军委保健会诊专家。

主要专业特长：长期从事呼吸危重病专业和高干医学保健工作，擅长呼吸系统疑难和危重病患者的诊断和治疗，精通肺脏疾病的影像学诊断。尤其在血液病及骨髓移植后肺部并发症处理，呼吸机的临床应用，严重复杂的呼吸系统感染，肝脏及肾脏移植后肺部感染、风湿系统疾病累及肺脏、老年肺部疾病诊治、多脏器功能衰竭的救治、肺部阴影的鉴别诊断等领域具有丰富的临床经验和独到的学术见解。长期与国内多家大型综合医院进行业务合作，成功救治了大量疑难危重患者。

■ 肖燕主任出诊信息

肖燕主任

出诊时间：每周四上午8:30-12:00

出诊地点：北京高博博仁医院门诊1楼

高博医疗集团呼吸与危重症医学科执行主任；副主任医师。

第三军医大学呼吸内科硕士，2000年毕业于第三军医大学，同年于解放军总医院第一附属医院（即现在的解放军总医院第四医学中心）呼吸内科工作，直到2020年12月。2021年2月任高博医疗集团呼吸感染与重症中心主任。目前担任北京医学会呼吸病学分会呼吸危重症学组委员。作为国家临床药理基地成员，曾多次负责多项国际多中心临床药物实验。荣立军队个人三等功一次。

从事呼吸内科专业二十余年，呼吸危重症十余年，在慢性气道疾病、重症哮喘、重症COPD、肺部感染性疾病、肺栓塞、肺部肿瘤、弥漫性肺部疾病等方面积累了较丰富的经验。熟练掌握气管镜、经气管镜气管插管术、经气管镜肺泡灌洗技术、胸腔穿刺、胸腔闭式引流技术、无创呼吸机及有创呼吸机等专科操作技术。

目前专业主攻方向：血液病肺部并发症的诊断治疗。

■ 胡波主任出诊信息

胡波主任

出诊时间：每周一到周五 上午8:30-12:00

出诊地点：北京高博博仁医院门诊1楼

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液三科（儿童淋巴瘤）七病区，副主任医师。

儿童淋巴瘤专家、儿童血液病专家，第二军医大学医学硕士。原八一儿童医院血液科副主任。在北京军区总医院儿科、附属八一儿童医院从事儿科医疗工作30余年，熟练小儿血液系统疾病和小儿肿瘤疾病的诊断及治疗。从事儿童淋巴瘤诊治的临床研究工作20余年，在儿童白血病、淋巴瘤的诊断、治疗方面具有丰富的临床经验。

曾撰写专业论文20余篇，参与编写《常见内科疾病临床表现与治疗》、《儿科临床药物手册》等专业书籍4部。曾获军队临床成果三等奖。曾经担任：北京抗癌协会小儿血液肿瘤专业委员会委员、中国人民解放军第九届医学科学技术委员会微血管病学专业委员会委员。