前言

preface

多发性骨髓瘤目前临床常用的治疗手段仍以化疗为主，化疗诱导所致的周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)在癌症治疗过程中的发生率为30%~70%。CIPN的主要症状包括麻木、手脚刺痛和疼痛，这些症状以“袜子和手套”的渐进形式影响上肢、下肢以及口腔和面部，其主要影响包括治疗效果下降、肢体功能障碍和生活质量下降。在日常生活中，我们应该如何做好骨髓瘤周围神经病变的预防与保健呢？

牢记“两早、五防、一促进”口诀，我们来看看具体有哪些内容吧~

两早：早期识别 + 早期干预

1. 每天全面检查四肢；

2. 观察走路时有无疼痛、踩空感，触摸手脚有无发凉；

3. 不要光脚行走；

4. 每天35-38°温水泡手、泡脚；

5. 选择宽松的软底鞋；

6. 选择柔软的松口袜；

7. 有皮肤破损及时处理伤口；

8. 戒烟酒，控制血糖、血压、血脂；

9. 定期进行保护性感觉测试，必要时进行肌电图检查；

10. 补充富含维生素B1的食物，如小米、大豆、坚果等。

五防：防跌倒、防磕碰、防烫伤、

防冻伤、防锐器伤

一、防跌倒

不建议穿高跟鞋、松糕鞋或拖鞋外出，外出和室内均要选择包住脚趾和足跟的平底鞋。

二、 防磕碰

不建议穿过长的裤子，裤子选择长短、肥瘦适中，腰带松紧适度。

三、防烫伤

避免接触热源，如开水、明火等，避免使用温水袋。

四、防冻伤

冷刺激可加重周围神经病变，四肢需注意保暖，可带手套，穿厚袜子。

五、防锐器伤

避免使用剪刀、水果刀等锐器。

一促进：适当运动，促进康复

患者可通过适当的运动，来促进康复，推荐患者适当做以下运动：

Ø 屈指运动：重复50-100次；

Ø 垫脚运动：重复50-100次；

Ø 屈臂运动：保持10秒钟，重复50-100次；

Ø 转膝运动：顺时针50圈，逆时针50圈；

Ø 快走运动：10-20分钟；

Ø 整理运动：10-20次；

运动频率及时间：建议每天晨间、午间各1次。

当您不能下床做以上运动时，也可以在床上进行锻炼。

Ø 床上握拳运动：每次5-10分钟，每天3-5次；

Ø 床上屈臂运动：每次5-10分钟，每天3-5次；

Ø 双脚背屈伸运动：每次5-10分钟，每天3-5次；

Ø 双脚顺时针、逆时针转动：每次5-10分钟，每天3-5次；

Ø 双足顶住床板，双腿下压运动：每次5-10分钟，每天3-5次。

特别提示

以上运动视患者身体情况量力而行，如出现任何不适请及时停止运动并尽快就医。

参考文献

[1] 中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会.多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识(2015年)[J].中华内科杂志,2015,54(9):821-824

[2] 查荣苹,刘淑华,曾梦婷,等.化疗诱导的周围神经病变患者多模式运动干预[J].护理学杂志,2023,38(2):25-30.