前言

皮肤是人体最大的器官，它保护着身体不受外界的侵害，还起到了调节体温和排汗等功能。如果皮肤出现了问题，不但会影响个人形象，而且还会给身体健康造成伤害。失禁性皮炎是肿瘤患者较为常见的一种皮肤疾病，本文将针对该疾病的预防、治疗和护理等进行详细解读。

一、什么是失禁性皮炎？

失禁性皮炎（IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎，伴/不伴有水疱或皮肤破损。

发病年龄：任何年龄阶段均可发生。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。

好发部位：常见于会阴、骶尾部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧和后部。

二、失禁性皮炎的危险因素

1. 失禁：大便失禁、小便失禁、双重失禁。

2. 使用封闭性产品：纸尿裤、护理垫。

3. 皮肤状态差：衰老、使用类固醇药物、糖尿病患者。

4. 其他：移动能力受限、认知能力下降、个人卫生无法自理、疼痛、高热、营养状态差、严重疾病等。

三、失禁性皮炎的临床表现

1. 皮肤红斑：最初症状，颜色包括粉红色、深红色、紫色等。

2. 皮温升高：炎症影响，皮肤温度升高，可有皮肤硬度改变。

3. 皮肤破损：可有水泡、脓疮等，严重时整个表皮溃烂。

4. 继发感染：真菌感染，以念珠菌感染常见。

5. 局部不适等症状和体征：烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。

四、失禁性皮炎的预防和护理

1. 如腹泻、尿失禁等原因引起，首要治疗腹泻、尿失禁，同时避免皮肤长期接触刺激物：目前国内常用保鲜袋、导尿、肛管、造口袋、OB棉条填塞肛门等措施，降低大、小便对臀部皮肤的刺激。

2. 皮肤清洗及滋润：清洗皮肤时应当保持动作轻柔，使用接近皮肤酸碱值的清洗液，避免使用肥皂等碱性物质清洗。可使用温水清洗，并及时进行局部干燥处理，涂抹滋润霜，保持和增加皮肤的含水量，减少表皮失水率。

3. 使用皮肤保护剂：皮肤保护剂是将皮肤与周围环境进行隔离，其作用机理在于在皮肤表面形成一层半透膜，避免外界因素对皮肤造成伤害，同时不影响皮肤的正常功能。皮肤保护剂分为油剂、粉剂、膏剂等。

4. 联合使用造口保护粉和皮肤保护膜，具体如下：

（1）皮肤潮红或起预防作用：清洗—蘸干—喷膜（赛肤润、3M液体敷料）。

（2）皮肤糜烂或溃疡：清洗—蘸干—涂粉—喷膜—30秒后喷膜（3M液体敷料）。

5. 减少相关性的摩擦：摩擦是导致失禁性皮炎的重要原因。为此，护理人员对患者进行各项护理操作时应当更加小心谨慎。在为患者翻身或移动的过程中，动作轻柔，不可强拉硬拽，尽量降低摩擦力和剪切力的影响，最大限度降低对患者皮肤的损伤。每2h为患者翻身1次，使用“R”型护理翻身枕，将其保持在30°侧卧体位，臀部应适当腾空，用毛巾将患者两侧腹股沟隔开，保持局部干燥，避免受压，合理应用皮肤保护剂，而不是频繁擦洗会阴部皮肤。

五、失禁性皮炎常用药物

• 造口粉

造口粉的主要成分为羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶及黄原胶，具有很好吸湿效果，可以保持皮肤干爽，与受损皮肤的渗液作用后还可形成凝胶状的保护层，促进巨噬细胞及白细胞的自我活化，激发自体清创功能，减轻皮肤损伤。[1-2]

缺点：不能有效隔绝大小便对皮肤的浸渍。

• 皮肤保护膜（3M液体敷料、赛肤润）

优点：喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；喷膜后无绷紧，牵拉感，具有透气性。

缺点：对皮炎、糜烂创面效果不理想。赛肤润严禁用于破损皮肤。

• 贝复济（重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶）

能够促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。高浓度碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响本品活性，建议常规清创后用生理盐水冲洗后再使用本品。

• 湿润烧伤膏

主要作用是清热解毒、止痛、生肌；适应证为用于湿疹及亚急性皮炎，也可用于浅表创伤、烧伤及褥疮的辅助治疗。

• 百多邦

是一种抗生素软膏，其抗菌能力和对细菌的敏感性很强，且不会与抗生素产生交叉耐药性，其抗菌原理主要是通过阻碍细菌自身氨基酸合成酶与氨基酸结合，抑制细菌蛋白质的合成。

参考文献

[1]张兰香,郭爱松,奚广军.液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效 果[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4353-4355.

[2]王然,冯瑞娟,刘佳.皮肤保护剂对老年失禁相关性皮炎防治的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):193.

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