近日，北京高博博仁医院超声室唐华的研究“1例超声心动图观察转移性右心弥漫大B细胞淋巴瘤表现”发表于2024年第3期《中国医学影像技术》杂志。（图1）

（图1 研究发表于《中国医学影像技术》杂志）

该研究表明，超声心动图可为诊断弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）累及心脏和评估其对化疗的反应提供及时、可靠的信息。

研究者说

该研究的作者唐华分享到，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人常见的非霍奇金恶性淋巴瘤，结外以胃肠多见，心腔内出现概率极小。心脏淋巴瘤可呈结节状或球状向心腔内生长，导致心脏压塞；也可在心肌内侵润性生长形成结节或不规则肿块，造成阶段性室壁运动异常，导致心包积液，少数还会侵犯到心脏邻近的大血管。由此可见，心脏淋巴瘤是一种极为危险的恶性肿瘤。

本项研究以一位转移性右心弥漫大B细胞淋巴瘤患者为个案，探究超声心动图在心脏肿瘤的诊断、病程进展及疗效观察中的作用。本案例中，患者心脏病变具有较典型的淋巴瘤表现，有助于与心脏原发性黏液瘤相鉴别。心脏原发性黏液瘤多位于左心房，有细蒂连于房间隔，活动度较大，边界清、无心肌浸润等恶性表现。本例患者左大腿肿块活检结果明确，诊断为胃DLBCL全身转移，化疗后右心肿瘤迅速缩小，支持右心肿物为转移性DLBCL。

图：转移性右心DLBCL超声心动图A:入院后；B:化疗1周后；C:化疗4周后；D:化疗11周后 (M:肿物)

相比CT与核磁，超声心动图检测心脏肿瘤

辐射性小、可靠性高

超声心动图(心脏彩超)是利用超声的特殊物理特性检查心血管系统结构和功能的一种实时、无创、无辐射性、安全、便捷、短期内可随访与重复的检查方法，常规超声心动图检查包括M型、二维和多普勒超声心动图。

虽然CT与核磁能够检查心脏占位病变，确定肿瘤与心腔、大血管以及瓣膜的位置关系，亦能判断肿瘤浸润程度，但因辐射量大、操作复杂，不能对治疗中的效果实时对比观察，更不适宜心肺功能差、呼吸较快的病人检查。因此，超声心动图在诊断与监测心脏肿瘤中更具优势。

超声心动图检查心脏结构的分辨率高，能够观察心脏各腔室大小、结构、瓣膜情况，并可清晰观察心腔肿物的位置、大小、回声、对周围结构的影响、心肌浸润程度、心包积液、有无临近器官以及腔静脉、肺静脉等部位的异常病变回声。

超声心动图可作为心脏肿瘤检查的首选方法

超声心动图成像速度快，可实时动态观察并对心脏肿瘤进行测量。通过精准测量肿物的大小，及时观察药物对心脏肿瘤的疗效，判断病情的进展，为临床治疗效果的评估提供可靠的依据，可作为心脏肿瘤检查的首选方法。

■ 本文专家介绍

唐华主任

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院超声室，副主任医师；

北京市健康管理协会会员，北京市医师协会超声分会会员，空军总医院超声诊断科副主任医师；

毕业于第四军医大学临床医学专业，从事超声专业三十余年，具有扎实的临床知识和工作经验；

擅长心血管、腹部、泌尿、妇科、甲状腺、乳腺等浅表器官的疑难复杂疾病超声诊断及鉴别诊断，具有较丰富的临床经验；

发表有关心血管和腹部超声诊断学术论文十余篇，荣立三等功3次，2017年被评为院级优秀员工，2018年被评为院级优秀医师。