对于血液病患者来说，骨穿/腰穿是他们非常熟悉的“常规操作”。这是因为诊断血液病常需要做骨穿抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病，又能区分其类型，还能了解淋巴瘤是否侵犯骨髓，为治疗提供相应的资料；主要是进行细胞形态学、免疫分型、基因分型、染色体的检查。

但有些患者朋友会认为骨穿是非常恐怖的一件事，甚至担心骨穿会对身体造成比较严重的伤害，真的是这样的吗?除了骨穿，做腰穿时又该注意什么呢？高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院成人淋巴瘤科十病区王亚滨护士长，特别为各位患者和家属朋友们解答疑惑。

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骨穿到底疼不疼？

骨穿其实并不是很痛，了解骨穿过程后，答案就清楚了！

🔹 体位：患者侧卧位或俯卧位；

🔹 定位：医生会取髂前/后上棘后1-2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；

🔹 消毒：对骨穿部位皮肤进行消毒；

🔹 局麻：以2%利多卡因进行局部麻醉；

🔹 进针/推片：抽取0.2ml骨髓滴于玻片上，立即推成数张涂片，需作骨髓检验的可再抽取骨髓液注入试管内；

🔹 出针：拔出针后，纱布压迫穿刺点1-3分钟，以贴膜固定。

（骨穿示意图）

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骨穿会不会对身体有影响？

正常人骨髓造血组织平均有2600g，每次骨髓穿刺抽取量仅0.2-0.3克，而且骨髓是人体再生能力很强的组织，抽取以后会很快生成，所以对患者健康没有什么损伤，也不会引起远期损伤，所以患者朋友无需顾虑。

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做完骨穿需要注意什么？

🔹 骨髓穿刺后卧床休息15-20min后可自由活动；

🔹 穿刺点覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后取下；

🔹 穿刺点如有出血，应及时告知医护人员。

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做腰穿很重要吗？

腰穿主要是检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症、颅内出血性疾病或颅内转移瘤的鉴别诊断；还可用于鞘内注射药物治疗。

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腰穿时需要怎么配合医生？

腰穿非常需要患者的配合，穿刺前建议排空膀胱，然后需取去枕头侧卧位，背部与床面垂直，尽量靠近床沿，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴胸口，使躯干“像虾一样”呈弓形；脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。腰椎穿刺部位选择在腰4～5椎间隙，腰5～骶1椎间隙，此处神经较少，有利于穿刺。

（腰穿示意图）

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腰穿后为什么会头疼？

腰穿后最常见的并发症为低颅压性头痛，因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起，因此穿刺后注意让患者去枕平卧4～6小时，防止低颅压性头痛。

患者如出现站立时头痛加重，平卧后缓解，此时应平卧并大量饮水，必要时护士遵医嘱给予补液治疗；低颅压性头痛持续2～8天可消失。

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