一、什么是帕金森病？

是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，以静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现。据统计，我国帕金森病患病率约为1.37%，总数可能高达362万人[1]。

帕金森病起病隐袭，进展缓慢，通常从一侧肢体开始起病。在疾病早期，部分患者可表现为单手出现几乎无法察觉的震颤或手部活动的笨拙；也可能会出现走路时手臂无摆动的情况；面部表情可能会减少或没有表情；说话声音变小，或发音含糊。随着病情进展，帕金森病的症状会逐渐加重，表现为行走缓慢，平衡功能变差。

作为一种慢性疾病，就像糖尿病和高血压一样，帕金森病无法治愈，但通过积极就医、药物治疗可以显著改善症状，必要时还可以通过手术来调节脑部某些区域的功能来改善症状。

二、帕金森病的病因是什么？

帕金森病最主要的病理改变是 脑内多巴胺能神经元的变性死亡。当多巴胺能神经元丢失时，脑内多巴胺水平就会下降，导致患者的脑部活动异常，当多巴胺能神经元丢失达到一定程度时，就会出现运动功能受损以及其他帕金森病症状。目前帕金森病的病因尚不明确，但以下因素可能与帕金森病发病有关：

① 年龄：帕金森病通常发生于60岁或以上的人群，且发病风险随年龄增长而增加。

② 性别：男性比女性更有可能患帕金森病。

③ 遗传因素：研究人员已发现多个可引起帕金森病的特异性基因突变，在有多人发病的家族中，更容易查到基因异常。

④ 环境因素：暴露于某些毒性物质（如杀虫剂、除草剂等）或环境下可能会增加日后发生帕金森病的风险，但单一环境因素带来的风险相对较小。

⑤ 其他：研究人员指出，帕金森病患者的脑内会出现许多改变（如出现路易小体等），目前还不清楚这些变化发生的原因，但路易小体为寻找帕金森病的病因提供了重要线索。

路易小体是脑细胞内由特殊物质（α-突触核蛋白）组成的团块，也是帕金森患者脑内的特征性标志物，在显微镜下为圆形粉红色均质状结构。

α-突触核蛋白是一种在体内广泛分布的生理性蛋白质，但会聚集成团块形成路易小体，细胞无法将其分解。这种特殊物质与多巴胺能神经元的死亡密切相关，是目前帕金森病研究领域的一个重点。

三、帕金森病的治疗方法都有什么？

① 药物治疗：药物是贯穿帕金森病治疗全程的重要手段，最常用的是左旋多巴类制剂，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。需要注意的是，每位患者的用药不一定相同，医生会结合每位患者的情况，选择最优的治疗方案。

② 脑深部电刺激手术（DBS）：DBS与患者俗称的脑起搏器是一回事，它是一种微创手术，通过颅骨上钻的一个或两个小孔（一侧或者双侧），把一根或两根极细的电极准确植入到相应的神经核团，然后通过导线与胸部的电池（脉冲发生器）相连接，利用电脉冲发生器刺激特定的神经核团，纠正异常的电环路，从而减轻或改善患者的症状。

然而，并不是所有的患者都适合DBS手术。因此，在进行手术治疗前，需要多学科团队进行系统全面地评估，一般由神经内科、神经外科、神经心理和神经康复等医师组成的多学科团队来进行综合判断。

③ 康复治疗：帕金森病是一种慢性进展性疾病，不仅要通过药物或是外科手术进行对症治疗，还需要将康复治疗贯穿疾病治疗始终。帕金森病患者可能会经常在医嘱上看到“建议康复治疗”的字样，但很多患者对康复治疗的理解仍然不够，认为康复就是简单的针灸、按摩或散步。实际上，帕金森病的康复治疗设计的范围非常广，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗等很多方面，需要向专业康复治疗师学习。

四、帕金森病的预防

一些研究表明，规律的有氧运动可以降低帕金森病的发病风险；太极运动对帕金森病运动症状有改善作用。也有研究显示，经常摄入咖啡、绿茶的人更不容易患帕金森病，但目前还没有直接证据证明其相关性。

参考文献：

1. Shige Qi, Peng Yin,Linhong Wang, et al. Prevalence of Parkinson’s Disease: A Community-BasedStudy in China:Movement Disorders.US 2021.