淋巴瘤，是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。近年来，“淋巴瘤”这一字眼越来越高频地出现于大众的视野，我国淋巴瘤发病率增长速度呈上升趋势，已成为我国常见的高发恶性肿瘤之一。

01  出现这些症状也可能是淋巴瘤！

淋巴瘤通常以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，但需要注意，无痛性的淋巴结肿大是相对的，也有由于不同原因导致的淋巴结肿痛最后确诊淋巴瘤的病例，所以，并不是说淋巴瘤的淋巴结就一定不会发生疼痛。

同时，作为一个全身疾病，淋巴瘤会导致患者全身多系统出现症状，淋巴瘤患者可能在各个科室出现。比如，消化科的胃溃疡患者出现溃疡痛，病理活检提示消化系统来源的淋巴瘤；呼吸科的咳嗽患者出现咯血、肺部占位，做肺穿刺发现并不是肺部来源的肺癌或者结核，而是肺部淋巴瘤；还有双下肢肿胀的患者到骨科检查，后诊断弥漫大B细胞淋巴瘤等等。

可见，淋巴瘤的症状表现多种多样，并不具有典型性，可以累及众多器官，模拟内科系统多种疾病。

再者，淋巴瘤常伴有全身的表现，比如发烧、肝脾肿大、贫血等。当然，感染（比如结核、病毒）或者自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能出现上述症状，但是，淋巴瘤完全可以出现同样的症状。所以，出现全身症状明显、症状又不典型时，要警惕淋巴瘤可能性。

02 精准诊断，才能少走弯路

一旦出现一些症状，怀疑淋巴瘤，及早获得准确的诊断至关重要，也是后续临床治疗极其依赖的信息。淋巴瘤差异性很大，分类复杂，类型众多，因此，淋巴瘤病理诊断难度较大，此外，影响淋巴瘤诊断的因素较多，导致淋巴瘤的误诊率较高！

《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，约43%的淋巴瘤患者曾有过误诊经历。不同的淋巴瘤类型，其临床表现、治疗方案和预后均存在较大差异。因此，淋巴瘤的精准诊断非常重要，不一样的病理类型，不能相互借用治疗手段。

淋巴瘤不仅分类分型复杂，即使得了同样的淋巴瘤，同一类型的淋巴瘤，都有个人的特征和特点，年龄、疾病状态、药物敏感度以及耐药程度都会影响其治疗方案的选择。

因此，随着形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）以及分子生物学（M）等多种临床检验方法的发展与日趋成熟，目前淋巴瘤的诊断模式强调病理诊断的同时，整合MICM诊断，不断研究分子病理诊断，了解淋巴瘤的内在机制，以期得到更多的检验信息，在此基础上达到精准个体的治疗，少走弯路。

此外，经过多线治疗后的复发或者难治的淋巴瘤患者预后极差，此类患者往往存在分子层面的基因突变或通路异常，这些患者可能不再适合标准化治疗，而更需要个体化的精准治疗来改善长期生存，提高治疗效果。那就需要基于新诊断平台，合理应用多种检测技术，尽可能多的提供有相关提示意义的指标，例如二代测序技术能够更全面、清晰地描述难治复发淋巴瘤的肿瘤特征，进而针对特定突变或靶点精准选择靶向药物，为临床的精准治疗提供依据，可能会让更多的患者受益。

整理撰稿丨Reason

审核丨克晓燕胡凯团队 郑培浩医生