在复发难治淋巴瘤的治疗中，“自体移植后复发”往往意味着预后不佳、治疗难度陡增，尤其是合并多种高危因素的患者，更是面临着“常规治疗应答率低、缓解时间短”的困境。但辽宁患者赵先生（化名）的经历，却打破了这一困局——凭借北京博仁医院张亚晶主任团队精准CAR-T治疗与全生命周期管理，这位极高危套细胞淋巴瘤患者，在回输CAR-T（瑞基奥仑赛注射液）后，实现近一年半持续完全缓解（CR），重新找回了正常生活，也为其他复发难治患者点亮了治疗的希望。

确诊、缓解、复发：

一场与高危淋巴瘤的艰难拉锯战

赵先生的抗癌之路，始于2020年7月的一个偶然发现。彼时，他的颈部出现一个不明小包块，起初以为只是普通粉瘤，可手术切除后的病理检查，却给出了令人震惊的结果——套细胞淋巴瘤，一种恶性程度高、极易复发的血液肿瘤，一旦复发，进展迅猛且救治难度极大。

面对突如其来的重病，赵先生没有退缩，在当地医院接受规范治疗：5周期化疗联合靶向治疗后，病情顺利达到CR。为巩固疗效，他随后口服泽布替尼维持治疗近三年半，并于2021年3月接受自体造血干细胞移植，为抗癌之路加上一道“加强锁”。

那段时间，赵先生的身体状态稳步恢复，一切似乎都在往好的方向发展，一家人悬着的心也渐渐放下。

然而，命运的考验并未就此停止。2024年11月，例行复查的结果给这个家庭沉重一击：赵先生的病情复发了。更令人揪心的是，复发时他不仅出现背疼、腹部影像异常等症状，骨髓中的肿瘤细胞占比已高达26.5%，同时合并腹膜后多发淋巴结肿大、脾脏肿大，结内与结外广泛受累，属于“最难控制”的类型。

医生的提醒让家属不敢有丝毫松懈：自体移植后复发的套细胞淋巴瘤，极易出现暴发性进展，常规治疗难以实现长期控制。

“当时医生说，越往后常规治疗的应答率越低、缓解持续时间越短……我们心里特别慌，就怕好不容易得来的缓解，又被病魔夺走。好在我们配置了商业保险，医生建议我们可以考虑商业化CAR-T治疗。”赵先生的爱人回忆道，为了给赵先生寻求更稳妥的治疗，他们一边积极对接相关药厂与商业保险公司，一边四处打听、辗转寻找治疗希望。

专家团队精准施治 CAR-T治疗为高危患者带来治疗希望

受部分客观不可抗因素影响，当地暂不具备商业化CAR-T的施治资质与诊疗能力，难以满足赵先生这类高危复杂病例的个体化治疗需求。经朋友介绍、多方对比后，赵先生一家最终转入北京博仁医院，选择张亚晶主任团队为其开展CAR-T治疗——这也是他们当时能抓住的一根重要“救命稻草”。

经入院系统检查及多维度病情评估，张亚晶主任团队为赵先生选用已获批套细胞淋巴瘤适应症的CAR-T产品，精准匹配他的病情。不同于传统化疗的“地毯式打击”，CAR-T治疗针对性极强，能精准识别并清除肿瘤细胞，且获批产品相对来说辅料少、细胞数量稳定、不良反应更可控，这也让赵先生一家稍稍放下心来。

让家属惊喜的是，整个治疗流程衔接得异常顺畅、高效：“从医院对接药厂，到细胞制备、冷链运输，再到院内回输，每一个环节都有专人跟进，效率特别高。”

更让他们安心的是，赵先生在回输后未出现CRS（细胞因子释放综合征）、ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）等严重不良反应——这也是很多患者和家属最担心的CAR-T治疗风险。

回输后，赵先生仅出现轻微乏力，身体状态稳步恢复，没有出现发烧等不适，这与张亚晶主任团队的精细化管理密不可分。

如今，距离回输CAR-T后已过去近一年半，赵先生的复查结果始终保持完全缓解，生活质量大幅提升，虽然目前仍在家休养，没有从事集中性工作，但日常活动已完全不受影响。“现在他除了偶尔乏力，其他都很好，我们一家人终于能踏实过日子了！”家属的语气里，满是劫后余生的欣慰。

谈及治疗获益，家属感慨万千：“自从来到博仁医院，我们真切感受到张亚晶主任团队诊疗专业又严谨，不仅为我爱人量身定制了个性化治疗方案，全程照护细致周全、管理到位。整个 CAR-T 治疗期间，我爱人身体耐受度很好，全程未出现明显不良反应，也让我们家属格外安心。如果有同样情况、且具备商业保险条件的患者，我一定会全力推荐大家来找张亚晶主任团队做CAR-T治疗。”

张亚晶主任深度解读：全生命周期管理，让高危患者绝境逢生

据张亚晶主任介绍，赵先生属于极高危套细胞淋巴瘤患者，身上集中了多种高危因素：自体移植后复发、多线治疗经治、Ki-67增殖指数偏高、伴P53高表达、CyclinD1/SOX11双阳性；2024年复发时，骨髓肿瘤细胞占比达26.5%，合并腹膜后多发淋巴结肿大、脾脏肿大，广泛受累，常规治疗往往应答率低、缓解持续时间短，临床救治难度极大。“这样的患者，复发后很容易出现暴发性进展，我们必须全盘考虑，为他制定远期规划，才能最大化争取生存机会。”

面对如此复杂的病情，张亚晶主任团队秉持全局诊疗理念与个体化施治原则，为赵先生量身制定了覆盖CAR-T治疗前、中、后全流程的一体化诊疗方案，每一步都经过严谨精准考量：

1、精准把握细胞采集窗口

在赵先生复发早期、未使用后续抗肿瘤药物的窗口期采集细胞，此时他的淋巴细胞处于相对洗脱期，能最大程度保障T细胞质量与活性，为CAR-T细胞的成功制备奠定坚实基础。

“细胞质量是CAR-T治疗成功的前提，我们必须在最合适的时机采集，才能让后续治疗更有效。”张亚晶主任解释道。

2、个体化桥接治疗减负清零

结合赵先生的高危因素，团队为他制定温和的联合桥接治疗方案，目的是在有效控制肿瘤、缓解疼痛等临床症状的同时，保护他的脏器功能储备，将肿瘤负荷降至安全水平，打造理想的回输条件。张亚晶主任表示：“我们不追求‘强效打压’，而是要平衡疗效与安全性，让他能以最好的身体状态接受CAR-T回输。”

经过桥接治疗后，赵先生的疼痛症状明显改善，骨穿和病理评估显示缓解良好，桥接治疗结果达到预期。

3、标准化制备与全程质控

回输前，团队提前审核CAR-T细胞制备全过程的动态监测报告、放行质控书，逐一评估合格后，才启动运输流程；细胞采用冷链运输、专人专送，团队提前规划好每一个运输节点，精准把控运输时间，确保细胞安全、有效、准时送达并完成回输。

“这些细节看似繁琐，却能避免任何一个环节出现漏洞，也是赵先生治疗过程如此顺利的关键。”

4、精准把控输注流程 全程严谨安全施治

回输中，当细胞送达后，团队严格遵循临床规范，做好回输前体征评估、生命体征监护及用药预处理，全程精细化把控回输流速与输注状态；实时观察患者即时反应，随时做好应急处置准备，以专业严谨的临床操作，平稳完成CAR-T细胞回输全程。

张亚晶主任坦言，自己从2011年起，就深度参与CAR-T基础研发、临床转化到商业化产品上市的全过程，“CAR-T已经刻在我的骨子里，我们不仅要会用，更要用好，珍惜每一次治疗机会，为患者争取更长的生存时间。”

5、双体系严密监测体内扩增

回输后，团队为赵先生建立完备的监测体系：在第3、7、11、15天，采用PCR（检测载体基因拷贝数）与流式细胞学（检测细胞绝对值计数）两套体系，动态评估CAR-T细胞在体内的扩增情况，精准捕捉细胞活性与峰值。

“不同时间点，细胞扩增数量和峰值不同，两套体系联合评估，能更精准地掌握治疗效果，及时调整管理方案。”

6、长期随访与微观伴随监测

出院后，团队严格执行30/90/180/360天定期复查计划，赵先生的依从性极高，每次都按时前来随访，PETCT检查始终显示完全缓解，骨髓检测结果持续阴性；同时，团队为他开展ctDNA动态监测，从分子层面早期预警复发风险，实现院内治疗与院外管理的无缝衔接。“出院不是治疗的结束，而是长期管理的开始，我们会详细交代他的饮食、生活、疾病复查等注意事项，全程守护他的康复。”

张亚晶主任强调，CAR-T治疗并非简单的单次细胞回输，而是术前—术中—术后全链条、全生命周期的管理。“CAR-T，就像一把超强的武器，但成败的关键，在于整体布局、产品论证策略、全周期管理，以及对细胞特性的深刻理解，只有这样，才能让武器发挥极致效果，让患者获得最大获益。”

赵先生计划于6月份再次来院复查，团队将进一步评估治疗效果，持续优化随访管理方案。“对于赵先生这样的高危患者，能实现近一年半的持续完全缓解，虽然已经算是里程碑式的胜利，但我们仍希望通过长期的随访管理，让他能持续获益，甚至实现治愈——这不是奢望，在我们接诊的复发难治的淋巴瘤患者中，从15年前开始就已经有通过CAR-T治愈的先例，对于赵先生，我们同样也有这样的期许。”

治疗感悟

赵先生这个特殊的病例，也让张亚晶主任团队深有感悟与专业启发：淋巴瘤患者到了复发难治阶段，并不等于没有机会，关键是要找到合适的治疗窗口，用规范化、系统化、个体化的方式去设计治疗路径。CAR-T不是孤立的一次治疗，而是需要经验丰富的团队在前期评估、桥接治疗、回输管理、疗效监测和长期随访中全程把关。赵先生能够获得持续完全缓解，背后体现的是北京博仁医院细胞治疗团队的整体实力，也体现了医院为更多复发难治血液肿瘤患者争取长期生存机会的努力。

（文章声明：本文中病例源于临床真实治疗患者，仅作分享，不作为其他治疗参考或指导。）

专家简介

张亚晶教授

高博医学（血液病）北京研究中心 北京高博博仁医院 肿瘤&免疫•创新医学中心 主任

主任医师 / 医学博士 / 博士后 / 中国药科大学 硕士生导师 / 北京市科技新星

长期聚焦细胞与免疫治疗在肿瘤及自身免疫疾病中的临床应用与转化研究，兼具扎实的临床诊疗经验与深厚的学术积淀：

• 深耕临床与科研转化：作为第一负责人主持国家自然科学基金等省部级课题 6项；以第一作者在《Blood》《Leukemia》《JEM》《STTT》等国际高影响力医学期刊发表多篇SCI论文，累计影响因子（IF）超140分，研究成果也多次在国际血液学术会议进行大会分享发言。

• 屡获国内外学术认可：荣获国际权威期刊《JEM》2023年度优秀论文奖、南粤科技创新优秀论文一等奖及解放军总医院科技进步二等奖等重要学术荣誉。

• 担任重要学术职务：兼任中国医学科学院血液病医院 研究员；并在中国研究型医院学会（细胞与生物治疗专委会）、中国临床肿瘤学会（CSCO骨髓瘤专家委员会）、中国癌症基金会（血液肿瘤康复核心专家组）等十余个国家级学术组织担任常委或委员。

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