当“肠道菌群”从冷门科研概念走进大众视野，一种颠覆传统的治疗手段——粪菌移植（FMT）正逐渐揭开神秘面纱。它凭借“用健康菌群重建肠道平衡”的核心逻辑，在复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病等难治性疾病中展现出亮眼疗效。本文中，我们从原理、研究基础、流程、安全性四个维度，带您全面认识这项“肠道微生态疗法”。

一、原理：肠道菌群的“重启魔法”

粪菌移植的核心原理，是将健康人粪便中的功能菌群，通过特定方式移植到患者胃肠道内，重建紊乱的肠道微生态平衡，进而修复肠道屏障、调节免疫功能，最终实现对肠道及肠道外疾病的治疗。

这一疗法的合理性，首先源于肠道菌群的显著个体差异性——尽管人类基因组DNA相似度高达99.9%，但每个人肠道内的菌群组成（包括细菌种类、数量及比例）却存在极大差异，这种差异不仅与饮食、生活习惯相关，更与疾病状态紧密关联，尤其是在肿瘤患者群体中，肠道菌群的失衡表现得更为突出。

肿瘤患者的肠道菌群通常呈现出明显的“失衡特征”，具体可概括为三大核心变化：

1. 有益菌丰度降低：与健康人群相比，肿瘤患者肠道内具有抗炎、调节免疫功能的有益菌（如双歧杆菌、乳杆菌、 Akkermansia 菌等）数量显著减少。这类菌群原本可通过产生短链脂肪酸（如丁酸）抑制肠道炎症反应、增强肠道屏障完整性，其减少会直接削弱肠道对有害物质的“防御能力”，同时降低机体对肿瘤的免疫监视效率。

2. 有害菌过度增殖：部分具有促炎、致癌潜力的有害菌（如变形菌门中的某些菌株、梭杆菌属等）在肿瘤患者肠道内占比升高。这些菌群可能通过释放内毒素、诱导慢性炎症反应，或代谢产生致癌物质（如亚硝胺类化合物），进一步加重肠道微生态紊乱，甚至可能促进肿瘤的进展与转移；此外，有害菌过度繁殖还会与有益菌争夺营养资源，形成“恶性循环”。

3. 菌群多样性下降：健康肠道的菌群通常具有较高的多样性，这是维持微生态稳定的关键。而肿瘤患者（尤其是接受过化疗、放疗或长期使用广谱抗生素的患者）肠道菌群多样性会大幅降低——化疗药物不仅杀伤癌细胞，也会破坏肠道黏膜屏障、杀灭大量正常菌群；抗生素的使用则会无差别抑制细菌生长，导致肠道内“菌群结构单一化”，进一步削弱肠道微生态的自我调节能力，增加感染（如艰难梭菌感染）、营养不良等并发症的发生风险。

正是基于肿瘤患者肠道菌群的这些失衡特点，粪菌移植通过引入健康供体的“完整菌群体系”，既能补充有益菌、抑制有害菌过度增殖，重建肠道菌群的多样性与平衡状态，又能通过修复肠道屏障、调节全身免疫功能，为肿瘤治疗（如增强免疫检查点抑制剂疗效、减轻放化疗相关肠道损伤）提供“微生态支持”，这也是其在肿瘤相关治疗领域展现出应用潜力的核心逻辑。

二、新技术落地

粪菌移植并非“新兴技术”，经过数十年的研究与临床实践，其疗效与安全性已得到全球权威机构与大量临床数据的双重认证。值得一提的是，博仁医院作为粪菌移植 I 期临床研究的牵头研究中心，在该技术的临床应用上积累了丰富经验，可充分保障研究与治疗的规范推进。

1、权威指南背书，规范先行

• 美国胃肠病学会早在多年前就制定FMT管理共识，明确供体筛选、粪便制备、受体准入等标准化流程，保障治疗安全性；

• 2021年上海市卫健委发布《菌群移植技术管理规范》，设定医疗机构开展FMT的最低要求；

• 2022年《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识》出台，进一步规范我国FMT临床应用；

• 2023年《全国医疗服务项目技术规范》将肠道菌群移植正式收录为医疗服务项目（编码KPH3M401），明确操作要求：需医生2人、护士3人配合，平均耗时2小时，技术难度52分、风险程度10分（1-100分制，分值越低风险/难度越小）。

2、适应症广泛

目前FMT的临床证据已覆盖多系统疾病，其中复发性/难治性艰难梭菌感染（CDI）是疗效最确切的适应症——治愈率高达90%，远超传统抗菌治疗20%-30%的治愈率，因此被列入美国医学指南，并入选“世界十大医学突破”。

除此之外，越来越多研究证实FMT在其他疾病中的潜力：

• 消化系统：对溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘等，部分患者临床应答率可达90%；

• 代谢系统：南京医科大学附属逸夫医院率先将其用于糖尿病治疗，证实长期有效性；

• 肿瘤领域：联合PD-1抑制剂治疗转移性黑色素瘤，可提升免疫应答率，且无明显不良反应；

• 神经精神系统：对自闭症、帕金森病等，部分研究显示可改善症状。

三、流程：从供体筛选到术后随访，

每一步都严丝合缝

看似“简单”的粪菌移植，背后是一套严格的标准化流程：从供者筛选开始就有着非常严格的要求，不仅要满足严格的健康标准（无传染病、慢性病等），同时还要保持规律饮食、无吸烟饮酒史、不长期熬夜的健康习惯，且情绪稳定，避免因长期焦虑、压力等不良心理状态影响菌群稳定性，从源头确保菌群的安全才能保证后期疗效。核心步骤分为移植前准备、菌群移植、移植后维持三大阶段，环环相扣：

1、移植前准备：精准评估+肠道预处理

这一阶段是保障移植效果的基础，需提前4-6天启动，核心是“排除风险+清空肠道，为菌群定植铺路”：

• 医患沟通：告知治疗信息，签署知情同意书，核对用药史/过敏史；

• 菌群检测：采集患者粪便，送检宏基因组测序，匹配供体；

• 肠道预处理：医生会根据患者情况定制不同的肠道准备方案

• 术前禁食：移植前一晚 22 点后禁食，仅饮水

2、菌群移植：分阶段给药，动态观察

分胶囊和菌液两种，医生会根据患者情况来选择合适的移植方式，整个过程需严格控制剂量与时间，根据患者反应调整方案，避免不良反应。服用后需要禁食 1 小时，期间饮温水，全程无渣饮食。

3、移植后维持：助力菌群生长与定植

为促进移植后健康菌群更好地生长、定植，需在术后 3-6 个月内重点调整饮食结构，核心原则以 “滋养菌群、均衡营养” 为主，荤素1:4搭配，以植物性食物为主，多吃豆类、全谷、甘蓝、芦笋、洋姜、洋葱和大蒜等，摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋等）、少吃加工类和添加剂食品。深色蔬菜每餐占比应占二分之一。

四、安全性：风险可控，不良反应多为轻微

很多人对“粪菌移植”的安全性存疑，但临床数据显示，这项技术的风险远低于传统药物，且不良反应多为轻微、可控。

写在最后

从改写难治性肠道疾病治疗格局的“创新疗法”，到探索多系统疾病干预的“潜力方向”，粪菌移植正以“重建肠道微生态平衡”的核心逻辑，不断刷新我们对健康与疾病的认知。它的价值不仅在于为传统治疗效果不佳的患者提供新选择，更在于推动“微生态医学”走向临床前沿——让我们看到，肠道菌群或许是破解多种复杂疾病的关键“密钥”。

当然，FMT并非“万能方案”，部分适应症仍需更多临床研究验证，但随着技术规范的完善与专科经验的积累，这项疗法的应用边界正持续拓展。北京高博博仁医院在帕金森病、血液肿瘤、实体肿瘤及移植物抗宿主病（GVHD）的诊疗领域深耕多年，更聚焦于通过粪菌移植为这类患者调节肠道微生态，力求为病情改善、生活质量提升带来新转机。

FMT目前还没有进入医保目录，部分商保可能可以报销，具体报销政策可咨询我院工作人员或相关保险机构。如果您或身边人正受难治性肠道疾病、帕金森病、肿瘤相关肠道困扰，或是GVHD等问题影响，不妨咨询我院，了解FMT是否契合自身治疗需求——或许，一次肠道微生态的“重启”，就能为健康带来新的可能。

北京博仁医院始终以标准化诊疗流程为保障，以专科疾病诊疗经验为支撑，为每位患者定制精准、安全的治疗方案。若您想进一步了解供体筛选、治疗周期、商保报销细节等内容，可通过医院官方咨询通道（热线：400-000-5291）获取专属解答，我们将与您一同守护肠道健康，共探微生态治疗的新未来。

战友们，如您还有其他问题，可拨打咨询热线：400-000-5291，也可以通过扫描下方二维码，添加【博仁安安】微信进行详细咨询。

【博仁安安】微信二维码