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披荆斩“疾”的他们,为战友送上入秋后的一份抗“淋”秘笈

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● 曾因为虚弱的一声声“肚子痛”,仅仅两岁半的小星星(化名),在经历误诊后最终被确诊为高级别B细胞淋巴瘤。在高博医学(血液病)北京研究中心北京博仁医院经过四个月的个体化治疗后,小星星顺利出院,从新春到九月开学季,上学的路上布满他活泼可爱的身影。


● 因胃部不适竟被查出弥漫大B细胞淋巴瘤的海先生(化名),长达四个月的最强版EPOCH化疗方案以失败告终。之后来北京博仁医院进行自体移植、CD19 CAR-T治疗后,效果很好终于出院,之后的每次例行检查结果都越来越好,已于年初重回工作岗位,享受更加丰富的生活。 


● 文文(化名)是T淋巴母细胞淋巴瘤患者,正规化疗3年停疗,本以为治愈了,不幸的是6年后疾病复发。所幸经化疗再度缓解之后,顺利进行了异基因造血干细胞移植,成为北京博仁医院具有里程碑意义的**例非血缘移植患者,不仅回归了校园,而且几年来状态也一直非常好。

……

Happy Moment


回归校园,重回职场,生活走向正常...好消息接踵而来。在与战友们分享一份份欢乐喜悦的同时,大家也会非常关心和好奇,他们究竟是怎样一步步走向康复?在第18个“世界淋巴瘤日”到来之际,我们特意为大家献上这份珍藏已久的抗“淋”秘笈


四大秘笈,齐力抗淋


Point 1

快速全面**诊断——战胜血液肿瘤的“加速器”


病理诊断被誉为最后的诊断,尤其是在肿瘤的诊疗方面,可以说“没有**诊断,就没有**治疗”。北京博仁医院常年接诊很多复发难治的血液肿瘤患者,因此**治疗尤为重要。然而疾病的诊断是一个非常复杂的过程,各种检查结果之间的描述不一致时,需要专业医生进行判断。通过病理、形态、流式、分子和遗传等多个实验室检测的结果,由病理医师综合分析,结合临床信息,给出最后的诊断,为制定临床策略提供有益帮助,同时帮助临床对预后、治疗反应等进行预判,为临床医生提供**的便利。


对于临床医生来说,淋巴瘤并不是某一个具体方案就能够解决的问题,需要制定整体治疗策略。目前能够应用的新药物、**、新手段多种多样,但都建立在对患者肿瘤特点的了解之上,需要病理诊断、整合诊断的支持。


移植科杨帆医生:整合诊疗对于移植来说具有非常重要的价值。在血液肿瘤的诊疗上,临床医生需要依靠强大的实验室支持,通过与各实验室的协同配合,能够让医生全方位、立体化的认识肿瘤细胞的全貌,从基因学、细胞学、形态学、免疫学等角度对疾病进行判断,有的放矢,**治疗。


(高博诊断中心专业团队合影)


Point 2

**分层治疗,使儿童淋巴瘤治愈率持续领先


对于儿童淋巴瘤来说,北京博仁医院团队按照国际标准进行规范的诊断,采用与国际接轨的先进治疗方案,根据不同病理类型、不同危险因素、治疗中分阶段评估并根据评估结果调整治疗强度的个体化分层化疗,使儿童非霍奇金淋巴瘤治愈率达到80%以上,儿童霍奇金淋巴瘤治愈率90%以上。同时,还针对难治复发患者开展免疫治疗、靶向治疗以及与移植科合作的化疗衔接移植、CAR-T桥接移植等,进一步提高疗效。此外,团队非常注重药物安全及远期毒副作用的研究,不只是要治愈,更是要提高患者远期生活质量。


儿童淋巴瘤科刘英主任:为了更好地克服肿瘤的免疫逃逸,我们可通过监测CAR-T细胞在体内的药代动力学特征和功能状态以及肿瘤的MRD,寻求多靶点CAR-T序贯的**时机;从分析肿瘤微环境的分子特征入手,采用CAR-T联合免疫检查位点的靶向治疗手段等。


儿童淋巴瘤科胡波主任:放/化疗作为血液肿瘤常见的治疗手段,为很多临床患者带来治愈的希望。在治愈患者疾病的同时,我们也会充分考虑患儿的远期生活质量,为其制定**化个体治疗方案,竭力让他们回归到正常生活水平。


(儿童淋巴瘤科医生团队合影)


Point 3

先进治疗技术,为成人淋巴瘤患者带来新希望


在成人淋巴瘤治疗领域,北京博仁医院团队率先在国内开展了淋巴瘤的二代基因测序,描绘复发难治患者基因突变图谱,探寻复发或耐药的机理,将基因突变与患者临床指标结合,对患者预后有更**的判断,指导患者治疗及靶向药物的选择,整体治疗反应率大大提升。


除靶向治疗外,团队还进行了CAR-T治疗难治/复发淋巴瘤的探索,包括不同靶点的CAR-T治疗,双靶点的CAR-T治疗,CAR-T的序贯治疗,CAR-T与自体干细胞移植相结合,甚至是异基因造血干细胞移植后桥接供者CAR-T治疗,等等;同时,还进行了CAR-T和大高剂量化疗相结合的治疗。


团队采用化疗与靶向治疗巧妙的控制中枢瘤灶之后进行CAR-T治疗,总体反应率达88.9%,且没有出现治疗相关的死亡病例。此外,自体移植联合CAR-T的治疗策略也取得良好疗效,完全缓解率较单纯CAR-T治疗有显著提升。


成人淋巴瘤科胡凯主任:我们的免疫治疗是一个另辟蹊径的办法,它是借助人体内自身的力量,也就是将自身的免疫功能通过体外的改造,使它更具有针对性,相当于是在体外培养了一支很强有力的“特种部队”,然后把这个“特种部队”再引入患者体内。通过细胞和细胞之间发生这种作用,就有可能去克服以前那些基因方面的高危因素,可能会克服患者对化疗的耐药、对放疗的不敏感。


(成人淋巴瘤科医生团队合影)


Point 4

造血干细胞移植——至关重要的“救命稻草”


目前,造血干细胞移植已成为血液肿瘤领域不可或缺的有效治愈方法之一,尤其是对某些疾病来说,移植是****的手段。对于高危的、化疗难以治愈且威胁生命的淋巴瘤,比如淋巴母细胞淋巴瘤应选择异基因移植;成熟细胞淋巴瘤大多先选择进行自体移植,而自体移植复发的患者应选择CAR-T治疗或异基因移植。但如果是EB病毒阳性的非霍奇金淋巴瘤,患者常常伴有免疫缺陷,自体移植不能解决免疫缺陷问题,所以应该选择异基因移植。


根据北京博仁医院的移植数据,B淋巴母细胞淋巴瘤如果在**次完全缓解期且残留阴性时移植,移植的治愈率可达80%;如果带有残留状态下移植,移植后复发率会相应增加,因此,如今对此类患者选择先通过CAR-T治疗使淋巴瘤达到残留阴性的完全缓解后再移植,这样70%-80%的患者移植后可以获得无病生存。


(移植科医生团队合影)


世界淋巴瘤日,她们这样说


病理学科带头人高子芬教授:随着科学技术的发展、**的出现,我们应该用好这些技术来为诊断做好支持,为淋巴瘤患者提供更好的服务,做到**诊断(我们也一直在**的路上)。现在很多难治复发的病例,可能在早期初诊时还是不够**,所以我们以后在初诊的时候也要把工作做的更加细致,除了做出分型还要做出不良预后的信息,让临床医生在以后治疗过程中的评估、治疗方案的制定能够更加**,这样也可能对难治复发病例有所预测。


高子芬教授)


儿童淋巴瘤学科带头人张永红主任:随着科学的进步,大家也应该认识到,儿童淋巴瘤现在是一种高可治愈性的疾病,希望所有的患者和家长不要因为疾病过于焦虑,只要选择正确的治疗方式进行系统化治疗,治愈率是非常高的,多数类型都能达到90%;即使是难治复发性淋巴瘤,也有新的靶向治疗、免疫治疗的机会,大家一定不要轻言放弃,要努力去治疗。同时,我也希望医务人员、社会各界尤其是医疗部门,不断提升对淋巴瘤的认识,提供绿色、便捷、流畅的诊疗通道,为孩子们提供更多生的机会。


张永红主任)


成人淋巴瘤学科带头人克晓燕教授:这二十多年来,国内外对于淋巴瘤的研究突飞猛进,尤其是近几年靶向治疗、细胞免疫治疗给很多通过化疗仍不能治愈的患者带来新的福音。在世界淋巴瘤日到来之际,我也预祝淋巴瘤的朋友们能够更好的战胜疾病,早日回到正常的工作和生活!


克晓燕教授)


移植学科带头人吴彤主任:淋巴瘤的发病率比白血病要高,在淋巴瘤治疗当中的进展也很多,以前只是化疗,后来出现像美罗华这类的抗体免疫治疗,之后又陆续出现多种靶向药物,这些都会改善患者的疗效,提高治愈率。尤其是近些年又出现了CAR-T细胞免疫治疗,让许多难治复发的淋巴瘤患者也能通过CAR-T或CAR-T后桥接移植达到长期的无病生存。患者朋友们也要了解这方面的进展,及时寻求**治疗手段,还是有挺高的治愈机会。


吴彤主任)


在对淋巴瘤的不懈探索中,高博医学(血液病)北京研究中心北京博仁医院始终竭力披荆斩“疾”,未来也将继续深耕于临床诊疗一线,帮助患者获得更加规范、有效的治疗,为越来越多的患者及家庭带去美好生命的希望!


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