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实用!关于跨省异地就医直接结算,这些事儿你要清楚

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从 2016 年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算,哪些人可以跨省异地就医直接结算?该怎么做?异地结算的报销标准是怎样的?我们将逐一为您解答。


北京博仁医院是医保定点医院吗?

答:

北京博仁医院是北京市医保定点医院,医院级别二级综合,医保编码:06110182。


目前有几类人群可以办理异地就医直接结算?

答:

★ 1. 异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案。


★ 2. 异地长期居住人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。


★ 3. 常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。


★ 4. 异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。


异地就医结算流程又是怎样的呢?

答:

1. 申请跨省异地就医备案(备案)


在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。


这里要提醒大家:如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案;如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。


2. 选择支持全国异地就医直接结算的定点医院


如果选择医院的话,可以去人社部的社会网上去查询,哪些医院是可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点:目前的医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销,一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。


3.参保人持卡登记入院(持社保卡在收费处办理入院手续)


当所有的资料和手续都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,将参保人信息上传到异地就医结算平台,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。这里要提醒一点:在外地就医异地要携带社保卡,没有社保卡就没办法利用医保系统就医,也没办法报销和结算。


目前来说,可以进行医保异地直接结算的医院也越来越来越多,对于去外地就医确实方便了不少。这里所说的前提都是医保不断缴,一旦断缴,医保异地就医结算便无法使用,而且由于在异地,可能还会遇到其他麻烦,想要再次缴纳,也许会更麻烦,尤其是异地转院治疗的患者,医保卡一定不要断缴。




入院登记必须在备案有效期内吗?

答:

参保人员持本人社会保障卡在备案有效期限内,到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。入院后执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,医疗机构不得拒绝为符合规定的异地就医人员提供医疗费用直接结算服务。




门诊医疗费用纳入异地实时结算范围吗?

答:

门诊医疗费用暂不纳入异地实时结算范围。


如何查询备案登记信息、省外异地就医定点医疗机构信息?

答:

参保人员登录社会网上查询系统网站:

http://si.12333.gov.cn

可实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式,以及联网结算定点医疗机构名单。


异地结算的报销标准是怎样的?

答:

参保人员在选定的异地定点医院就医,其所用的药品、医疗服务设施和诊疗项目的报销范围,按照就医地的医保政策规定执行;参保人的住院费起付标准、支付比例、支付限额和结算期等标准,按照参保地医疗政策执行。


因待遇差等原因给可以给参保人办理退费吗?

答:

跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的,不允许因待遇差等原因给参保人办理退费。


住院时社保卡怎么存放?

答:

医保患者住院时请您出示社保卡卡,住院期间社保卡暂存医院住院处,待出院结账时归还。


医保报销类别?

答:

异地结算患者出院结算报销需要多长时间?

答:

一个工作日,无特殊情况下。



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